Hidrocefalia
Hidrocefalia — avaliação neurocirúrgica em Balneário Camboriú
Hidrocefalia é o acúmulo de líquido (liquor) dentro do cérebro, com aumento da pressão sobre o tecido nervoso. Em adultos e idosos, uma forma frequente e sub-diagnosticada é a hidrocefalia de pressão normal, que se confunde com o envelhecimento ou com demência — e, ao contrário delas, tem tratamento que pode reverter parte dos sintomas.
Sinais e sintomas
Sinais da hidrocefalia de pressão normal (idoso)
- Marcha alterada: passos curtos, pés 'grudados' no chão, insegurança para andar
- Quedas frequentes sem outra explicação
- Perda de controle urinário (urgência, escapes)
- Lentificação do pensamento e da memória
- Piora ao longo de meses, muitas vezes atribuída só à idade
Hidrocefalia aguda — procure urgência
- Dor de cabeça intensa e progressiva com vômitos
- Sonolência crescente, dificuldade de manter-se acordado
- Visão borrada ou dupla de instalação rápida
Como é a investigação
O que a avaliação inclui.
- 01
Exame neurológico e da marcha
A avaliação da forma de andar é central no diagnóstico da hidrocefalia de pressão normal.
- 02
Neuroimagem
Tomografia ou ressonância mostram o tamanho dos ventrículos e ajudam a diferenciar de atrofia por demência.
- 03
Teste de retirada de liquor (Tap test)
A retirada controlada de liquor e a reavaliação da marcha ajudam a prever a resposta à cirurgia.
Tratamento
Como é o tratamento
Na hidrocefalia de pressão normal com boa resposta ao Tap test, o tratamento é cirúrgico: implante de uma derivação (válvula) que drena o excesso de liquor. Parte dos pacientes recupera de forma significativa a marcha e o controle urinário.
Em outras formas de hidrocefalia, a conduta depende da causa — pode incluir derivação ou uma técnica endoscópica (terceiroventriculostomia).
A seleção adequada do paciente é o que define o resultado. Por isso a investigação é criteriosa antes de indicar a cirurgia.
Experiência cirúrgica
Dr. Amilton realiza cirurgias eletivas para hidrocefalia (derivações e procedimentos minimamente invasivos), com mais de 20 anos de experiência neurocirúrgica.
Dr. Amilton Alves da Silva Junior · CRM-SC 9118 · RQE Neurocirurgia 6113
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre hidrocefalia.
Hidrocefalia de pressão normal tem tratamento?
Sim. Quando bem selecionado, o paciente pode se beneficiar da cirurgia de derivação, com melhora principalmente da marcha e do controle urinário. É uma das poucas causas de declínio no idoso que pode ser parcialmente revertida.
Como diferenciar de Alzheimer?
A hidrocefalia de pressão normal costuma começar pela dificuldade de andar, não pela memória. A imagem e o teste de retirada de liquor ajudam a confirmar.
A cirurgia sempre funciona?
Não há garantia. A resposta é melhor quando a seleção é criteriosa — marcha alterada como sintoma principal e boa resposta ao Tap test. Isso é discutido em detalhe antes da decisão.
Referências
Conteúdo baseado em diretrizes e revisões científicas. As referências abaixo têm finalidade informativa e não substituem a avaliação médica.
- Nakajima M, Yamada S, Miyajima M, et al. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition): Endorsed by the Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus. Neurol Med Chir (Tokyo). 2021;61(2):63-97. PubMed · DOI
- Williams MA, Malm J. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Dementia):579-599. PubMed · DOI
- Mihalj M, Dolic K, Kolic K, Ledenko V. CSF tap test - Obsolete or appropriate test for predicting shunt responsiveness? A systematic review. J Neurol Sci. 2016;362:78-84. PubMed · DOI
Próximo passo
Um idoso da família anda pior, cai e tem escapes de urina? Pode valer investigar hidrocefalia.
Dr. Amilton Alves da Silva Junior · CRM-SC 9118 · RQE Neurologia 6114 · RQE Neurocirurgia 6113