Coluna e neurocirurgia
Hérnia de disco e dor na coluna — avaliação neurocirúrgica em Balneário Camboriú
A maioria das hérnias de disco melhora sem cirurgia. O papel da avaliação neurocirúrgica é definir com clareza quem se beneficia do tratamento conservador, quem tem indicação cirúrgica e quem tem uma emergência que não pode esperar.
Avalio dor na coluna cervical e lombar, dor ciática, dor irradiada para o braço ou para a perna e casos já operados com dor persistente.
Sinais e sintomas
Sinais que indicam avaliação
- Dor que irradia da coluna para o braço ou para a perna, além do joelho
- Formigamento ou dormência seguindo o trajeto de um nervo
- Perda de força em um pé, mão ou perna
- Dor que não melhora após 4 a 6 semanas de tratamento clínico bem feito
- Dor que impede dormir ou trabalhar, com forte impacto na rotina
Emergência — procure atendimento imediato
- Perda do controle da urina ou das fezes
- Dormência na região entre as pernas (períneo, 'em sela')
- Perda de força progressiva e rápida nas pernas
- Febre com dor nas costas intensa, ou dor após trauma importante
Como é a investigação
O que a avaliação inclui.
- 01
Exame neurológico dirigido
Localiza qual raiz nervosa está comprometida e mede o grau de comprometimento — força, reflexos, sensibilidade.
- 02
Correlação com a imagem
Ressonância da coluna interpretada junto com o exame clínico. Achado de imagem sem sintoma correspondente não indica cirurgia.
- 03
Avaliação da resposta ao tratamento clínico
Fisioterapia, medicação e, em casos selecionados, infiltração — a evolução ao longo de semanas orienta a decisão.
Tratamento
Como é a conduta
O primeiro caminho, na ausência de sinais de alerta, é o tratamento conservador: controle da dor, fisioterapia e reabilitação. A maior parte das hérnias regride e os sintomas cedem nesse período.
A cirurgia é indicada quando há déficit neurológico relevante ou progressivo, quando há emergência (síndrome da cauda equina) ou quando a dor incapacitante persiste apesar de meses de tratamento clínico adequado, com imagem compatível.
Quando a cirurgia é indicada, a técnica é discutida caso a caso — incluindo procedimentos minimamente invasivos quando aplicáveis — com explicação clara sobre objetivos, riscos e recuperação esperada.
Experiência cirúrgica
Dr. Amilton é neurocirurgião com mais de duas décadas de experiência neurocirúrgica, e realiza cirurgias eletivas de coluna (hérnia de disco cervical e lombar). Foi chefe do serviço de neurocirurgia do Hospital Regional do Alto Vale, em Rio do Sul (SC), por mais de dez anos.
Dr. Amilton Alves da Silva Junior · CRM-SC 9118 · RQE Neurocirurgia 6113
Para ler no blog
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre hérnia de disco e dor na coluna.
Toda hérnia de disco precisa de cirurgia?
Não. A maioria melhora com tratamento clínico em algumas semanas a meses. A cirurgia fica reservada para casos com déficit neurológico, emergência ou dor incapacitante que não responde ao tratamento conservador.
Achei uma hérnia no exame, mas quase não sinto dor. Preciso operar?
Não. Hérnias de disco são achados frequentes em pessoas sem sintomas. A decisão cirúrgica parte do quadro clínico, não da imagem isolada.
Quanto tempo de tratamento antes de pensar em cirurgia?
Em geral, de 6 a 12 semanas de tratamento conservador bem conduzido, salvo sinais de alerta que antecipam a avaliação cirúrgica.
Referências
Conteúdo baseado em diretrizes e revisões científicas. As referências abaixo têm finalidade informativa e não substituem a avaliação médica.
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- Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816. PubMed · DOI
- Kuris EO, McDonald CL, Palumbo MA, Daniels AH. Evaluation and Management of Cauda Equina Syndrome. Am J Med. 2021;134(12):1483-1489. PubMed · DOI