Tontura e equilíbrio
Tontura, vertigem e labirintite — neurologista em Balneário Camboriú
'Labirintite' virou nome genérico para qualquer tontura, mas as causas são muitas e o tratamento muda conforme a origem. A maior parte das vertigens vem do ouvido interno e tem tratamento específico; uma parte menor tem causa neurológica e não pode passar despercebida.
Sinais e sintomas
Padrões que ajudam a entender a causa
- Vertigem de segundos ao deitar, virar na cama ou olhar para cima (típica de VPPB)
- Crise de rotação intensa com náusea, durando horas a dias
- Sensação de desequilíbrio constante, 'cabeça leve', ao longo do dia
- Tontura acompanhada de zumbido ou perda de audição
- Tontura com visão dupla, dificuldade de fala, dormência ou fraqueza
Procure urgência se a tontura vier com
- Visão dupla, fala enrolada, fraqueza ou dormência em um lado do corpo
- Dificuldade intensa para andar, quedas
- Dor de cabeça súbita e forte junto com a tontura
Como é a investigação
O que a avaliação inclui.
- 01
História do tipo de tontura
Duração das crises, gatilhos e sintomas associados direcionam o diagnóstico melhor do que qualquer exame.
- 02
Manobras e exame do equilíbrio
Testes específicos à beira do leito diferenciam causa periférica de central e identificam a VPPB.
- 03
Exames complementares quando indicados
Avaliação otoneurológica, audiometria e neuroimagem em situações selecionadas.
Tratamento
Como é o tratamento
Na VPPB (a causa mais comum), manobras de reposicionamento resolvem a maioria dos casos, muitas vezes na própria consulta.
Em outras causas periféricas, o tratamento combina medicação na fase aguda e reabilitação vestibular — exercícios que treinam o equilíbrio.
Quando há componente de enxaqueca (vertigem migranosa) ou causa neurológica, o tratamento é dirigido a essa origem.
Uso prolongado de remédio para tontura ('labirintite') sem diagnóstico costuma atrapalhar a recuperação e é um ponto revisado na consulta.
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre tontura e vertigem.
Labirintite é um diagnóstico?
Raramente. 'Labirintite' seria uma inflamação do labirinto, que é incomum. Na prática, a palavra é usada para tonturas de causas variadas. O objetivo da consulta é achar a causa real.
Tontura pode ser da coluna cervical?
É uma causa muito menos frequente do que se pensa. Antes de atribuir a tontura ao pescoço, é importante descartar as causas vestibulares e neurológicas.
Preciso de ressonância para investigar tontura?
Nem sempre. Na maioria das vertigens de causa periférica, o diagnóstico é clínico. A ressonância é indicada quando há sinais de alerta ou o quadro não é típico.
Referências
Conteúdo baseado em diretrizes e revisões científicas. As referências abaixo têm finalidade informativa e não substituem a avaliação médica.
- Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47. PubMed · DOI
- Lempert T, Olesen J, Furman J, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria (update). J Vestib Res. 2022;32(1):1-6. PubMed · DOI
- Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11):3504-3510. PubMed · DOI